Prueba de Weber y Rinne

Compara resultados de la Conducción Aérea (CA) y la conducción Ósea (CO)

Conducción Aérea (CA): Las ondas producidas por el diapasón con captadas por el pabellón auricular, viajan por el aire del conducto auditivo externo, hacen vibrar el tímpano y los huesecillos del conducto auditivo medio para llegar finalmente a la cóclea (oído interno), donde se encuentra el componente neurosensorial (Órgano de Corti).

Conducción Ósea (CO): Las ondas producidas por el diapasón son trasmitidas por el hueso y llegan directamente a la cóclea  (oído interno), sin pasar por la cadena de huesecillos (oído medio), finalmente estas vibraciones son dispersadas por la cadena de huesecillos, el tímpano (oído medio) y finalmente el aire el conducto auditivo externo (oído externo).

Componentes de la Transmisión o Conduccion: Simplificado, Oído externo y Oído medio. 

• Pabellón auricular
• Conducto auditivo externo
• Tímpano
• Cadena de huesecillos, 

Componentes de la Percepción o Neurosensorial: Simplificado, Oído Interno y Sistema nervioso

• Órgano de Corti, 
• Nervio Auditivo (VIII)
• Corteza Cerebral (Área 41,42 de Brodmann, “Área Auditiva Primaria”, lóbulo temporal)

Prueba de Weber

Características

• Determina si hay Hipoacusia Neurosensorial o de Transmisión
• Evaluar la perdida de la audición unilateral
• Solo utiliza la Conductancia ósea

Procedimiento

• Colocar la base del diapasón vibrante en la línea media de la cabeza, a nivel de la sutura sagital, evitando lo menos posible en contacto con el cabello.
• Preguntarle al paciente si escucha igual con ambos oídos o mejor con uno que con otro (lateralización del sonido)

Resultados

Sin lateralización o lateralización hacia el oído tapado	Normal
Lateralización hacia el mejor oído	Hipoacusia Neurosensorial
Debido a que el umbral de excitación del mejor oído es menor al otro
Lateralización hacia el oído afectado	Hipoacusia de Transmisión
Debido a que las vibraciones no son dispersadas por los componentes de la trasmisión, el oído medio y el oído externo, y esto genera un efecto un falso efecto de amplificación del oído

Prueba de Rinne

Características

• Determina si hay o no Hipoacusia de Transmisión
• Determinar si el paciente escucha mejor por conductancia aérea o por conductancia ósea
• Utiliza la conductancia aérea y la conductancia ósea

Procedimiento

• Colocar el diapasón vibrante sobre el área mastoidea y cronometrar el tiempo hasta el momento en que el paciente indique que no escucha sonido alguno
• Colocar el diapasón vibrante a 1 o 2 cm del conducto auditivo y cronometrar el tiempo hasta el momento en que el paciente indique que no escucha sonido alguno

Resultados

Rinne Positivo	Normal	CA>CO Relación CA:CO = 2:1
Rinne Negativo	Hipoacusia de Transmisión	CA<CO CO se oye durante más tiempo que la CA en el oído afectado
-	Hipoacusia Neurosensorial	CA>>CO CA se oye durante más tiempo que la CO en el oído afectado

Prueba de Weber y Rinne

Resultado conjunto

	Normal	Hipoacusia de Trasmisión	Hipoacusia Neurosensorial
Weber	Sin lateralización	Lateralización hacia el oído afectado	Lateralización hacia el mejor oído
Rinne	Positivo CA:CO = 2:1	Negativo CA<CO	CA>>CO

Casos Clinicos

Caso 1 

Anamnesis: Paciente refiere perdida de la audición derecha
Examen físico: Weber lateralizado hacia la izquierda y rinne positivo
Diagnostico: Hipoacusia Neurosensorial Derecha

Caso 2 

Anamnesis: Paciente de 24 años refiere haber viajado a la selva y tener dolor de garganta, rinorrea y pérdida de la audición izquierda

Examen físico:
Hemograma: Linfocitosis
Weber lateralización al lado izquierdo y Rinne Negativo

Diagnóstico: Infección viral e Hipoacusia de Transmisión